3.高次脳機能障害学 1)高次脳機能障害の病巣と症状 ②局在と病巣

〈第15回 ST国試 午後63〉

誤っている組合せはどれか. 
1.観念運動性失行 ――― 左頭頂葉
2.着衣失行 ――― 右頭頂葉
3.構成障害 ――― 右頭頂葉
4.本能性把握反応 ――― 前頭葉
5.道具の強迫的使用 ――― 頭頂葉

解答

1.○ 正しい.
2.○ 正しい.
3.○ 正しい.
4.○ 正しい.
5.× 道具の強迫的使用 ――― 前頭葉


〈第13回 ST国試 午前58〉

誤っている組合せはどれか. 
1.観念性失行 ――― 頭頂葉
2.観念運動性失行 ――― 後頭葉
3.肢節運動失行 ――― 中心前・後回
4.拮抗失行 ――― 脳梁
5.歩行失行 ――― 前頭葉

解答

1.○ 正しい.
2.× 観念運動性失行 ――― 頭頂葉
3.○ 正しい.
4.○ 正しい.
5.○ 正しい.


〈第17回 ST国試 午前63〉

右半球病変で生じるのはどれか.2つ選べ. 
1.肢節運動失行
2.観念運動性失行
3.観念性失行
4.拮抗性失行
5.着衣失行

解答

1.○ 正しい.
2.× 観念運動性失行は左半球病変で生じる.
3.× 観念性失行は左半球病変で生じる.
4.× 拮抗性失行は脳梁病変で生じる.
5.○ 正しい.


〈第18回 ST国試 午後63〉

左片麻痺に合併する頻度が高いのはどれか.2つ選べ. 
1.観念性失行
2.構成障害
3.半側空間無視
4.視覚性失認
5.純粋語聾

解答

1.× 観念性失行は右片麻痺に合併する頻度が高い.
2.○ 正しい.
3.○ 正しい.
4.× 視覚性失認は片麻痺に合併する頻度が低い.
5.× 純粋語聾は片麻痺に合併する頻度が低い.


〈第21回 ST国試 午前64〉

右半球損傷後に生じるコミュニケーション障害の特徴はどれか.3つ選べ. 
1.話が脱線しがちである.
2.単語の意味が理解できない.
3.言おうとする単語が出てこない.
4.会話において役割交替ができない.
5.物語のテーマやポイントが分からない.

解答

1.○ 正しい.
2.× 単語の意味が理解できないのは左半球損傷後に生じるコミュニケーション障害の特徴である.
3.× 言おうとする単語が出てこないのは左半球損傷後に生じるコミュニケーション障害の特徴である.
4.○ 正しい.
5.○ 正しい.


〈第18回 ST国試 午後61〉

前大脳動脈領域の梗塞によって出現しない症状はどれか. 
1.無言症
2.着衣失行
3.本能性把握反応
4.道具の強迫的使用
5.超皮質性運動失語

解答

1.○ 正しい.
2.× 着衣失行は右中大脳動脈領域の梗塞によって出現する.
3.○ 正しい.
4.○ 正しい.
5.○ 正しい.


〈第20回 ST国試 午後61〉

中大脳動脈領域の脳梗塞で起こるのはどれか.2つ選べ. 
1.手指失認
2.物体失認
3.相貌失認
4.街並失認
5.半側身体失認

解答

1.○ 正しい.
2.× 物体失認は後大脳動脈領域の脳梗塞で起こる.
3.× 相貌失認は後大脳動脈領域の脳梗塞で起こる.
4.× 街並失認は後大脳動脈領域の脳梗塞で起こる.
5.○ 正しい.


〈第13回 ST国試 午後54〉

後大脳動脈領域梗塞の症状でないのはどれか. 
1.健忘
2.相貌失認
3.純粋語唖
4.純粋失読
5.地誌的失見当

解答

1.○ 正しい.
2.○ 正しい.
3.× 純粋語唖は左中大脳動脈領域梗塞の症状である.
4.○ 正しい.
5.○ 正しい.


〈第17回 ST国試 午後62〉

頭頂葉病巣の症状でないのはどれか. 
1.構成障害
2.着衣失行
3.相貌失認
4.観念性失行
5.半側空間無視

解答

1.○ 正しい.
2.○ 正しい.
3.× 相貌失認は右腹側後頭側頭ネットワークの損傷で出現する.
4.○ 正しい.
5.○ 正しい.


〈第21回 ST国試 午後62〉

前頭葉内側面の損傷で起こるのはどれか.2つ選べ. 
1.健忘
2.把握反射
3.模倣行動
4.道順障害
5.接近行為

解答

1.× 健忘は側頭葉内側面の海馬・海馬傍回・扁桃体・乳頭体・視床・前脳基底部の損傷で起こる.
2.○ 正しい.
3.○ 正しい.
4.× 道順障害は脳梁膨大後部から頭頂葉内側部(楔前部)の損傷で起こる.
5.× 接近行為は左緑上回皮質・皮質下白質の損傷で起こる.


〈第25回 ST国試 午前64〉

前頭葉内側面のみの損傷で主に病巣と反対側の上肢に生じるのはどれか.2つ選べ. 
1.視覚性運動失調
2.把握反射
3.本能性把握反応
4.麻痺
5.利用行動

解答

1.× 視覚性運動失調は頭頂葉と後頭葉の接合領域損傷で病巣と反対側の上肢に生じる.
2.○ 正しい.
3.○ 正しい.
4.× 麻痺は前頭葉外側面の損傷で病巣と反対側の上肢に生じる.
5.× 利用行動は前頭葉内側面の損傷で両側の上肢に生じる.


〈第26回 ST国試 午後62〉

一側半球損傷時に一側肢にみられる障害はどれか. 
1.観念性失行
2.構成障害
3.肢節運動失行
4.観念運動性失行
5.模倣行動

解答

1.× 観念性失行は両側肢にみられる障害である.
2.× 構成障害は両側肢にみられる障害である.
3.○ 正しい.
4.× 観念運動性失行は両側肢にみられる障害である.
5.× 模倣行動は両側肢にみられる障害である.


〈第24回 ST国試 午後62〉

病巣が一側性の場合,その反対側の視野だけに症状が生じ得るのはどれか. 
1.視覚性失認
2.相貌失認
3.街並失認
4.大脳性色覚障害
5.視覚性失語

解答

1.× 視覚性失認は両側視野に症状が生じる.
2.× 相貌失認は両側視野に症状が生じる.
3.× 街並失認は両側視野に症状が生じる.
4.○ 正しい.
5.× 視覚性失語は両側視野に症状が生じる.


〈第22回 ST国試 午前62〉

左右の大脳半球損傷で出現頻度に大きな差がないのはどれか. 
1.視覚性運動失調
2.半側空間無視
3.病態失認
4.失語
5.失読

解答

1.○ 正しい.
2.× 半側空間無視は右大脳半球損傷で出現する.
3.× 病態失認は右大脳半球損傷で出現する.
4.× 失語は左大脳半球損傷で出現する.
5.× 失読は右大脳半球損傷で出現する.


〈第27回 ST国試 午前62〉

海馬傍回の損傷で生じるのはどれか. 
1.相貌失認
2.色彩失認
3.街並失認
4.道順障害
5.着衣障害

解答

1.× 相貌失認は右腹側後頭側頭ネットワークの損傷で生じる.
2.× 色彩失認は両側紡錘状回後部と舌状回の損傷で生じる.
3.○ 正しい.
4.× 道順障害は脳梁膨大後部から頭頂葉内側部(楔前部)の損傷で生じる.
5.× 着衣障害は上前頭回の広範な損傷で生じる.


〈第24回 ST国試 午後61〉

責任病巣が最も限局しているのはどれか. 
1.片麻痺の病態失認
2.全般性注意障害
3.半側空間無視
4.純粋発語失行
5.構成障害

解答

1.× 片麻痺の病態失認は左頭頂葉の広範な損傷で生じる.
2.× 全般性注意障害は前頭葉の関与が指摘されているが注意の側面によって責任病巣が異なる.
3.× 半側空間無視は左頭頂葉の広範な損傷で生じる.
4.○ 正しい.
5.× 構成障害は左右頭頂葉の広範な損傷で生じる.


〈第11回 ST国試 午後61〉

意思決定障害をきたす病巣部位はどれか. 
1.前頭葉
2.脳梁
3.内包
4.小脳
5.視床

解答

1.○ 正しい.
2.× 脳梁損傷では脳梁離断症候群をきたす.
3.× 内包損傷では錐体路徴候をきたす.
4.× 小脳損傷では運動失調をきたす.
5.× 視床損傷では感覚障害をきたす.


〈第12回 ST国試 午前62〉

作話が生じやすい病巣部位はどれか. 
1.頭頂葉外側面
2.海馬領域
3.前頭葉外側面
4.前頭葉眼窩面
5.側頭葉外側面

解答

1.× 誤り.
2.× 誤り.
3.× 誤り.
4.○ 作話は前頭葉や基底核などが両側性に損傷されると生じやす.
5.× 誤り.


〈第12回 ST国試 午後63〉

外傷による高次脳機能障害で最も頻度が高いのはどれか. 
1.失語
2.失行
3.失認
4.遂行機能障害
5.記憶障害

解答

1.× 誤り.
2.× 誤り.
3.× 誤り.
4.× 誤り.
5.○ 外傷による高次脳機能障害で記憶障害・注意障害・遂行機能障害・社会行動障害が生じやすい.