〈第49回 PT国試 午前18〉
55歳の男性．搬送された病院で急性心筋梗塞と診断された．初期治療として，左冠動脈に対して経皮的冠動脈形成術が施行された．発症後1か月の検査所見では右冠動脈に75%の狭窄が認められ，心肺運動負荷試験中に胸部不快感が認められた．心肺運動負荷試験の結果に基づいて運動処方をする際に最も考慮すべき指標はどれか．
1．最大換気量
2．最大酸素摂取量
3．血圧の変化量
4．心拍数の変化量
5．症状出現時の運動強度
解答
1．× 誤り．
2．× 誤り．
3．× 誤り．
4．× 誤り．
5．○ 運動処方をする際は症状出現時の運動強度よりも低い運動強度を設定する．
〈第45回 PT国試 午後39〉
虚血性心疾患における運動負荷試験の中止基準はどれか．
1．顔面紅潮
2．収縮期血圧低下
3．Ⅰ度房室ブロック
4．心電図ST部1mm低下
5．発作性上室性不整脈の散発
解答
1．× 顔面紅潮は虚血性心疾患における運動負荷試験の中止基準でない．
2．○ 正しい．
3．× Ⅰ度房室ブロックは虚血性心疾患における運動負荷試験の中止基準でない．
4．× 虚血性心疾患における運動負荷試験は心電図ST部2mm低下で中止する．
5．× 発作性上室性不整脈は虚血性心疾患における運動負荷試験の中止基準でない．
〈第58回 PT国試 午前19〉
68歳の女性．NYHA心機能分類classⅢの僧帽弁閉鎖不全症に対して経皮的僧帽弁形成術を受け，術後経過良好で退院することになった．退院時の運動機能評価として適切なのはどれか．
1．クリニカルシナリオ分類
2．マスターシングルテスト
3．Nohria-Stevenson分類
4．ハンドグリップテスト
5．6分間歩行テスト
解答
1．× クリニカルシナリオ分類は急性心不全の初期対応を迅速に行うための，血圧を参考とした病態による臨床的分類である．
2．× マスターシングルテストは決められた高さの段差昇降を1分30秒行う運動負荷試験で，終了後に直ちに臥位となり，虚血性心疾患の労作時における心電図変化を記録する．
3．× Nohria-Stevenson分類は急性期心不全の重症度評価法の一つで，うっ血所見と末梢不全所見の有無により重症度を4つに分類する．
4．× ハンドグリップテストは最大握力の半分程度の強度で5分間持続して握り続ける負荷試験で，負荷前，負荷中，負荷後の心エコー所見を比較し異常を検出する．
5．○ 正しい．