〈第59回 PT国試 午後41〉
間質性肺疾患の所見で正しいのはどれか．2つ選べ．
1．湿性咳嗽を生じる．
2．拡散障害による低酸素血症を呈する．
3．呼吸機能検査で閉塞性換気障害を呈する．
4．胸部単純エックス線写真で線維化を呈する．
5．コースクラックル（coarse crackles・水泡音）を聴取する．
解答
1．× 慢性閉塞性肺疾患で湿性咳嗽を生じる．
2．○ 正しい．
3．× 間質性肺疾患の呼吸機能検査では拘束性換気障害を呈する．
4．○ 正しい．
5．× 慢性閉塞性肺疾患でコースクラックル（coarse crackles・水泡音）を聴取する．
〈第59回 PT国試 午前49〉
間質性肺疾患患者に対する理学療法で最も適切なのはどれか．
1．体位排痰法を指導する．
2．吸気筋トレーニングを指導する．
3．上肢の筋力増強運動は行わない．
4．神経筋電気刺激療法は行わない．
5．有酸素運動はSpO₂60%を目標に実施する．
解答
1．× 慢性閉塞性肺疾患患者に体位排痰法を指導する．
2．○ 正しい．
3．× 間質性肺疾患患者の上肢の筋力増強運動は行う．
4．× 間質性肺疾患患者に神経筋電気刺激療法は行う．
5．× 間質性肺疾患患者の有酸素運動はSpO₂90%を下回らないように実施する．
〈第60回 PT国試 午後14〉
75歳の男性．間質性肺疾患で入院中．安静時も頻呼吸で，頸部の呼吸補助筋活動が亢進し，吸気時の胸骨上切痕および鎖骨上窩の陥凹を認める．この患者に対する理学療法で最も適切なのはどれか．
1．気道の吸引を行う．
2．上肢の筋力増強運動を行う．
3．腹部引き込み動作の練習を行う．
4．徒手的な胸郭可動域の拡大運動を行う．
5．負荷を加えて吸気筋トレーニングを行う．
解答
1．× 間質性肺疾患は乾性咳嗽であり，痰はみられないため，気道の吸引は適応とならない．
2．× 頸部の呼吸補助筋活動が亢進しているため，上肢の筋力増強運動は避ける．
3．× 腹部引き込み動作は横隔膜を使った換気を促す目的だが，頻呼吸・補助筋依存の状態で，腹式呼吸は困難である．
4．○ 正しい．
5．× 安静時も頻呼吸であるため，負荷を加えずに吸気筋トレーニングを行う．
〈第60回 PT国試 午前2〉
次の文により，2，3の問いに答えよ．80歳の男性．間質性肺疾患の急性増悪で入院中．酸素化が不良で気管切開による人工呼吸管理を受けている．肺炎は認めないが血圧変動が大きい．理学療法で最も適切なのはどれか．
1．咳嗽訓練
2．歩行練習
3．移乗動作練習
4．関節可動域運動
5．等尺性筋力増強運動
解答
1．× 間質性肺疾患は乾性咳嗽であり，痰はみられないため，咳嗽訓練は適応とならない．
2．× 人工呼吸器管理下で，血圧変動も大きいため，歩行練習は困難である．
3．× 人工呼吸器管理下で，血圧変動も大きいため，移乗動作練習は困難である．
4．○ 正しい．
5．× 人工呼吸器管理下で，血圧変動も大きいため，等尺性筋力増強運動は禁忌である．
〈第60回 PT国試 午前3〉
次の文により，2，3の問いに答えよ．80歳の男性．間質性肺疾患の急性増悪で入院中．酸素化が不良で気管切開による人工呼吸管理を受けている．肺炎は認めないが血圧変動が大きい．その後，人工呼吸器を離脱して気管切開孔を閉鎖したが，右肺に気胸を生じ，経鼻酸素療法中である．胸部エックス線写真を示す．この時期の理学療法で最も適切なのはどれか．
2．呼吸理学療法手技で気胸側の胸郭を拡張させる．
3．修正Borgスケール9以上の強度で運動療法を行う．
4．呼吸筋力の低下に対して吸気筋トレーニングを行う．
5．呼吸数/一回換気量（f/TV）が150以上であれば筋力増強運動を行う．
解答
1．× 誤り．
2．× 誤り．
3．× 誤り．
4．× 誤り．
5．× 誤り．
〈第57回 PT国試 午前17〉
次の文により17，18の問いに答えよ．65歳の男性．間質性肺炎．労作時呼吸困難，咳を主訴に来院した．3年前から歩行時の呼吸困難が増悪した．1か月前から咳，労作時の呼吸困難の悪化を認め入院となった．入院時，心電図は洞調律．血液検査ではCRP3.1mg/dL（基準値0.3mg/dL未満），KL-6 790U/mL（基準値500U/mL未満）であった．理学療法評価では，mMRC息切れスケールはグレード3．筋力はMMT上下肢4，6分間歩行テストは200mであった．胸部CTを示す．この患者の胸部CTとして最も可能性が高いのはどれか．
2．②
3．③
4．④
5．⑤
解答
1．× 誤り．
2．× 誤り．
3．× 誤り．
4．○ ④蜂巣肺がみられる．
5．× 誤り．
〈第57回 PT国試 午前18〉
次の文により17，18の問いに答えよ．65歳の男性．間質性肺炎．労作時呼吸困難，咳を主訴に来院した．3年前から歩行時の呼吸困難が増悪した．1か月前から咳，労作時の呼吸困難の悪化を認め入院となった．入院時，心電図は洞調律．血液検査ではCRP3.1mg/dL（基準値0.3mg/dL未満），KL-6 790U/mL（基準値500U/mL未満）であった．理学療法評価では，mMRC息切れスケールはグレード3．筋力はMMT上下肢4，6分間歩行テストは200mであった．全身持久力トレーニングを行う場合，トレーニングを中止すべき状態はどれか．トレーニング前の所見は，血圧120/65mmHg，心拍数85/分，呼吸数19回/分，SpO₂96%，修正Borg Scale3であった．2つ選べ．
2．2
3．3
4．4
5．5
解答
1．○ トレーニング前よりも血圧低下しており，めまいもあるため中止すべき状態である．
2．× 誤り．
3．× 誤り．
4．○ 動悸がみられるため，中止すべき状態である．
5．× 誤り．