〈第61回 OT国試 午前6〉
60歳の男性．右利き．2か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症．Brunnstrom法ステージは左上肢Ⅳ，手指Ⅴ，下肢Ⅵ．認知機能・言語機能・移動能力に著明な問題はない．現在は外来リハビリテーション治療を継続中であり，1か月後の職場復帰を希望している．発症前は会社勤務でパソコンによる経理作業に従事していた．職場復帰に向けた対応で最も適切なのはどれか．
1．配置転換を求める．
2．通勤手段を確認する．
3．集中的なADL訓練を行う．
4．主治医の診断書があれば復職できると伝える．
5．左手の運動機能が改善してから復職を検討する．
解答
1．× Brunnstrom法ステージは左上肢Ⅳ・手指Ⅴなので病前の部門での復職を支援する．
2．○ Brunnstrom法ステージは下肢Ⅵ，認知機能・言語機能・移動能力に著明な問題はないので通勤手段を確認する．
3．× 認知機能・言語機能・移動能力に著明な問題はないので集中的な復職訓練を行う．
4．× 主治医の診断書は復職の確約とはならない．
5．× unnstrom法ステージは左上肢Ⅳ・手指Ⅴ，認知機能・言語機能・移動能力に著明な問題はないので復職支援を実施する．
〈第61回 OT国試 午後8〉
46歳の男性．脳梗塞による右片麻痺．Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ，手指Ⅴ，下肢Ⅴ．発症後7か月が経過し，認知機能はMMSEが27点．既に退院し，父母と同居している．発症前は内装業に従事していたが，同職での復職が困難であるため，外来での復職支援を行うことになった．作業療法士の対応で最も適切なのはどれか．
1．運動機能の改善を目指す．
2．雇用されたら支援を終了する．
3．職場環境での職業評価を行う．
4．通勤には家族の付き添いを薦める．
5．就労準備は課題がなくなるまで続ける．
解答
1．× Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ・手指Ⅴ・下肢Ⅴなので就労訓練を実施する．
2．× 雇用後は定着支援等を実施する．
3．○ 同職での復職が困難であるので職場環境での職業評価を行う．
4．× Brunnstrom法ステージは下肢Ⅴなので有効な通勤手段を確認する．
5．× 就労準備は課題あっても実施する．