〈第54回 OT国試 午後5〉
80歳の女性．右利き．脳梗塞急性期の頭部MRI拡散強調画像を示す．この患者の症状で考えられるのはどれか．
2．失語
3．体幹失調
4．右片麻痺
5．左半身の感覚障害
解答
1．× 誤り．
2．× 誤り．
3．× 誤り．
4．○ 左内包後脚部の梗塞であるため，右片麻痺が考えられる．
5．× 誤り．
〈第52回 OT国試 午前26〉
右利きの患者の頭部CTを示す．最も考えられる症状はどれか．
2．視覚失認
3．着衣失行
4．左右失認
5．片麻痺
解答
1．× 左半側空間無視は右頭頂葉の病変で出現しやすい．
2．× 視覚失認は後頭側頭葉腹側部紡錘状回の病変で出現しやすい．
3．× 着衣失行は右頭頂葉の病変で出現しやすい．
4．○ 左頭頂葉の病変であるため，左右失認が考えられる．
5．× 片麻痺は放線冠から内包の病変で出現しやすい．
〈第50回 OT国試 午後4〉
70歳の女性．右利き．高血圧性脳出血．急性期の頭部CTを示す．この患者で最も出現しにくいのはどれか．
2．失語症
3．感覚障害
4．運動維持困難
5．中枢性顔面神経麻痺
解答
1．○ 正しい．
2．○ 正しい．
3．○ 正しい．
4．× 運動維持困難は右前頭葉の病変で出現しやすい．
5．○ 正しい．
〈第48回 OT国試 午前3〉
58歳の男性．脳腫瘍と診断された．頭部MRIを示す．最も考えられる症状はどれか．
2．視野障害
3．注意障害
4．感覚性失語
5．左半側空間無視
解答
1．× 体幹失調は小脳の病変で出現しやすい．
2．× 視野障害は後頭葉の病変で出現しやすい．
3．○ 前頭葉の病変であるので注意障害が出現しやすい．
4．× 感覚性失語は左側頭葉の病変で出現しやすい．
5．× 左半側空間無視は右大脳半球の病変で出現しやすい．
〈第51回 OT国試 午後2〉
82歳の女性．右利き．脳梗塞を発症して1か月が経過した．頭部CTを示す．この患者にみられる症状で正しいのはどれか．
2．他人の手徴候
3．半側空間無視
4．Gerstmann症候群
5．超皮質性感覚性失語
解答
1．× Broca失語は左前頭葉下前頭回の病変で出現しやすい．
2．× 他人の手徴候は前頭葉の病変で出現しやすい．
3．○ 右頭頂の病変であるので半側空間無視が考えられる．
4．× Gerstmann症候群は左頭頂葉角回の病変で出現しやすい．
5．× 超皮質性感覚性失語は左側頭葉後方病変と左前頭葉後部病変で出現しやすい．
〈第53回 OT国試 午前1〉
85歳女性．右利き．突然の意識消失のため救急搬入された．入院後，意識は回復した．発症後2時間のMRI拡散強調像を示す．今後この患者に生じる可能性の高い症状はどれか．
2．左右失認
3．運動性失語
4．社会的行動障害
5．左半側空間無視
解答
1．× 拮抗失行は脳梁の病変で生じる可能性が高い．
2．× 左右失認は左頭頂葉角回の病変で生じる可能性が高い．
3．× 運動性失語は左前頭葉の病変で生じる可能性が高い．
4．× 社会的行動障害は前頭葉下前頭回の病変で生じる可能性が高い．
5．○ 右頭頂葉の障害であるので左半側空間無視が生じる可能性が高い．
〈第49回 OT国試 午前3〉
82歳の男性．右利き．突然の意識消失のため救急搬入された．入院後意識は回復した．発症後2時間のMRI拡散強調像を示す．今後この患者に生じる可能性の高い症状はどれか．
2．左右失認
3．運動性失語
4．観念運動失行
5．左半側空間無視
解答
1．× 観念失行は左頭頂葉角回の障害で生じる可能性が高い．
2．× 左右失認は左頭頂葉角回の障害で生じる可能性が高い．
3．× 運動性失語は左前頭葉下前頭回の障害で生じる可能性が高い．
4．× 観念運動失行は左頭頂葉縁上回の障害で生じる可能性が高い．
5．○ 右頭頂葉に高吸収域が認められるので左半側空間無視が生じる可能性が高い．
〈第58回 OT国試 午後10〉
42歳の男性．右利き．自営業．3年前に脳出血発症後，回復期リハビリテーション病院を経て自宅退院し復職したが，仕事中に再発した．初発時の頭部CT（A）と再発時の頭部CT（B）を示す．再発時の新たな症状として最も考えられるのはどれか．
2．構音障害
3．右同名半盲
4．回転性めまい
5．Gerstmann症候群
解答
1．× 昏睡は脳幹出血が考えられる．
2．○ 右被殻出血病変のため錐体路障害による構音障害が考えられる．
3．× 右同名半盲は右後頭葉病変が考えられる．
4．× 回転性めまいは小脳病変が考えられる．
5．× Gerstmann症候群は左頭頂葉角回病変が考えられる．
〈第42回 OT国試 午前51〉
前頭葉の障害で出現頻度が低いのはどれか．
1．固執性
2．注意散漫
3．病識欠如
4．左右失認
5．発動性低下
解答
1．○ 正しい．
2．○ 正しい．
3．○ 正しい．
4．× 左右失認は左頭頂葉角回の病変で出現頻度が高い．
5．○ 正しい．
〈第51回 OT国試 午後32〉
前交通動脈の動脈瘤塞栓術後に両側前脳基底部の梗塞で生じやすい症状はどれか．
1．構成障害
2．視覚失認
3．相貌失認
4．感覚性失語
5．健忘症候群
解答
1．× 構成障害は頭頂葉の梗塞で生じやすい．
2．× 視覚失認は後頭側頭葉腹側部紡錘状回の梗塞で生じやすい．
3．× 相貌失認は右後頭側頭葉腹側部紡錘状回の梗塞で生じやすい．
4．× 感覚性失語は左側頭葉の梗塞で生じやすい．
5．○ 健忘症候群は両側前脳基底部の梗塞で生じやすい．
〈第42回 OT国試 午前49〉
前交通動脈動脈瘤術後に両側前頭葉基底部の梗塞を認めた患者に対する作業療法で考慮すべき症状はどれか．
1．感覚性失語
2．健忘症候群
3．構成障害
4．視覚失認
5．相貌失認
解答
1．× 感覚性失語は左側頭葉の梗塞で生じやすい．
2．○ 健忘症候群は両側前脳基底部の梗塞で生じやすいため考慮が必要である．
3．× 構成障害は頭頂葉の梗塞で生じやすい．
4．× 視覚失認は後頭側頭葉腹側部紡錘状回の梗塞で生じやすい．
5．× 相貌失認は右後頭側頭葉腹側部紡錘状回の梗塞で生じやすい．
〈第50回 OT国試 午前3〉
45歳の男性．右利き．脳梗塞を発症し1か月経過した．病変部位はMRIで左角回と左側頭葉後下部であった．運動麻痺は認められない．生じやすい高次脳機能障害はどれか．
1．運動保続
2．失読失書
3．地誌的失見当
4．半側空間無視
5．道具の強迫的使用
解答
1．× 運動保続は前頭葉の病変で出現しやすい．
2．○ 失読失書は左角回の病変で出現しやすい．
3．× 地誌的失見当は右大脳半球の病変で出現しやすい．
4．× 半側空間無視は右頭頂葉の病変で出現しやすい．
5．× 道具の強迫的使用は前頭葉の病変で出現しやすい．
〈第41回 OT国試 午前48〉
重度の左半側空間無視が認められる患者に合併しにくいのはどれか．
1．注意障害
2．病態失認
3．着衣失行
4．構成障害
5．観念失行
解答
1．○ 正しい．
2．○ 正しい．
3．○ 正しい．
4．○ 正しい．
5．× 観念失行は左頭頂葉角回の病変で生じやすい．
〈第41回 OT国試 午前47〉
右大脳半球の広範な脳梗塞の患者にみられるのはどれか．2つ選べ．
1．頭部が左方向を向いている．
2．視線が左方向に向いている．
3．皿の食物を左側だけ食べる．
4．車椅子を左側の壁にぶつけやすい．
5．座位時左側に倒れやすい．
解答
1．× 右大脳半球の広範な脳梗塞の患者は頭部が右方向を向いている．
2．× 右大脳半球の広範な脳梗塞の患者は視線が右方向に向いている．
3．× 右大脳半球の広範な脳梗塞の患者は皿の食物を右側だけ食べる．
4．○ 正しい．
5．○ 正しい．
〈第49回 OT国試 午後23〉
全般性注意の構成要素でないのはどれか．
1．持続性注意
2．選択性注意
3．転換性注意
4．配分性注意
5．方向性注意
解答
1．○ 正しい．
2．○ 正しい．
3．○ 正しい．
4．○ 正しい．
5．× 方向性注意は半側空間無視を指し，全般性注意の構成要素でない．
〈第57回 OT国試 午前33〉
視覚失認について正しいのはどれか．
1．相貌失認は表情の認知は可能である．
2．純粋失読は指でなぞると読むことができる．
3．同時失認は個々の物体や人間の認識ができない．
4．色彩失認は同じ色のものを選ぶことが困難である．
5．視覚性物体失認は優位半球前頭葉の障害により生じる．
解答
1．× 相貌失認は表情の認知は不可能である．
2．○ 正しい．
3．× 同時失認は個々の物体や人間の認識ができる．
4．× 色彩失認は同じ色のものを選ぶことはできる．
5．× 視覚性物体失認は優位半球後頭葉から側頭葉の障害（側頭葉紡錘状回）により生じる．
〈第59回 OT国試 午後21〉
聴理解と読解は良好であるが復唱が障害される．漢字よりも平仮名が書きづらい．考えられる失語症はどれか．
1．伝導失語
2．感覚性失語
3．失名詞失語
4．超皮質性運動失語
5．超皮質性感覚失語
解答
1．○ 正しい．
2．× 感覚性失語は聴理解と読解は不良，復唱も障害され，漢字も平仮名も書きづらい．
3．× 失名詞失語は喚語が著しく障害される．
4．× 超皮質性運動失語は聴理解と復唱は比較的良好である．
5．× 超皮質性感覚失語は聴理解は不良であるが復唱は良好である．
〈第58回 OT国試 午後36〉
主な障害部位と高次脳機能障害の組合せで正しいのはどれか．
1．前頭葉 ――― 失読失書
2．前頭葉 ――― 聴覚失認
3．頭頂葉 ――― 運動性失語
4．後頭葉 ――― 着衣失行
5．後頭葉 ――― 視覚失認
解答
1．× 頭頂葉 ――― 失読失書
2．× 側頭葉 ――― 聴覚失認
3．× 前頭葉 ――― 運動性失語
4．× 頭頂葉 ――― 着衣失行
5．○ 正しい．
〈第56回 OT国試 午後39〉
高次脳機能障害と脳の障害部位との組合せで正しいのはどれか．
1．顔の左側の髭を剃り残す． ――― 後頭葉
2．新しい道順を覚えられない． ――― 前頭葉
3．何度も同じことを繰り返し聞く． ――― 側頭葉
4．物事を順序立てて実行することが難しい． ――― 後頭葉
5．見えていないのに見えているように振る舞う． ――― 頭頂葉
解答
1．× 顔の左側の髭を剃り残す． ――― 頭頂葉
2．× 新しい道順を覚えられない． ――― 頭頂葉
3．○ 正しい．
4．× 物事を順序立てて実行することが難しい． ――― 前頭葉
5．× 見えていないのに見えているように振る舞う． ――― 後頭葉
〈第42回 OT国試 午前52〉
麻痺のない大脳半球損傷患者の病態と検査所見との組合せで適切なのはどれか．
1．観念運動失行 ――― お茶を入れるまねができない．
2．観念失行 ――― 他者の指の形を模倣できない．
3．運動維持困難 ――― 閉眼で舌を出させると目が開いてしまう．
4．運動消去現象 ――― 感覚刺激に反応して片手を挙上できない．
5．着衣失行 ――― 衣類のボタンやポケットの意味が分からない．
解答
1．× 観念失行 ――― お茶を入れるまねができない．
2．× 観念運動失行 ――― 他者の指の形を模倣できない．
3．○ 正しい．
4．× 運動消去現象 ――― 両手を同時に動かすと病巣と対側の動きが減少する．
5．× 着衣失行 ――― 衣類を正しく着たり脱いだりできない．
〈第48回 OT国試 午前2〉
OT48A002.jpg脳血管障害患者にネット手芸を作業活動として選択した．下から6段目までを作業療法士が手本として見せた後，色を変えて患者が実施した作品の途中経過を示す．最も考えられる障害はどれか．
1．観念失行
2．拮抗失行
3．構成障害
4．視覚失認
5．手指失認
解答
1．× 道具の操作ができているので観念失行は考えにくい．
2．× 両手が協働しているので拮抗失行は考えにくい．
3．○ 細部に簡略化・粗雑さがみられているので構成障害が考えられる．
4．× 見ている物体を認知・操作できているので視覚失認は考えにくい．
5．× 手指失認は指示した指がわからなかったり呼称できない症状である．
〈第59回 OT国試 午前8〉
68歳の女性．脳梗塞で回復期リハビリテーション病院に入院中．作業療法中に図のような状態を示した．考えられる障害はどれか．
2．拮抗失行
3．相貌失認
4．脳梁失行
5．連合型視覚失認
解答
1．× 鉛筆の操作ができているので観念失行は考えにくい．
2．× 左手の異常行動がみられていないので拮抗失行は考えにくい．
3．× 物品模写からは相貌失認の有無は判断できない．
4．× 物品模写からは脳梁失行の有無は判断できない．
5．○ 模写が可能であるが物品呼称ができていないので連合型視覚失認である．
〈第48回 OT国試 午前32〉
失行症がみられる患者にある動作を指示したところ，指示したとおりに可能であった．その後，別の動作を指示したところ前回に指示した動作を繰り返した．この誤反応はどれか．
1．保続
2．錯行為
3．修正行為
4．無定型反応
5．Body Parts as Object（BPO)
解答
1．○ 前の課題の動作が繰り返されているので保続である．
2．× 指示された動作が誤反応なくできているので錯行為は考えにくい．
3．× 指示された動作を試行せずにできているので修正行為は考えにくい．
4．× 指示された動作を認知し反応しているので無定形反応は考えにくい．
5．× BPOは自分の身体の一部を道具に見立てて動作を行う反応である．
〈第58回 OT国試 午前40〉
高次脳機能障害で正しいのはどれか．
1．性格の変化はみられない．
2．外見上から障害を容易に判断できる．
3．脳の損傷部位によらず症状は一定である．
4．記憶障害と比べて注意障害は回復しにくい．
5．60歳以上では脳血管障害によるものが多い．
解答
1．× 高次脳機能障害では性格の変化がみられる．
2．× 高次脳機能障害は外見上から障害を容易に判断できない．
3．× 高次脳機能障害は脳の損傷部位によって症状が異なる．
4．× 高次脳機能障害では注意障害と比べて記憶障害は回復しにくい．
5．○ 正しい．